Homeostasis Y Etapas de la Convalecencia Quirúrgica.

La homeostasia son procesos cuyo objetivo es mantener en equilibrio de forma constante  el medio interno, que es aquel espacio donde tiene lugar toda la actividad.

Homeostasis Es el conjunto de fenómenos de autorregulación que lleva al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo.

ETAPAS DE LA CONVALECENCIA QUIRURGICA.

Existen 4 etapas de la convalecencia:

1^er Fase: CORTICOADRENERGICA, es el periodo de catabolismo iniciado por la operación, una combinación de nutrición inadecuada y alteración del ambiente hormonal. Sucede de tres a seis días después de la intervención quirúrgica.

2^da Fase: DE SUPRESION DE CORTICOIDES, es el punto de inversión del catabolismo al anabolismo, caracterizado por diuresis hídrica espontanea libre de sodio, balance positivo de potasio y reducción de la excreción de nitrógeno. Esta fase de transición apenas dura uno o dos días.

3^er Fase: DE ANABOLISMO TEMPRANO, En esta el paciente entra en un prolongado periodo de anabolismo temprano, señalado porque se observa balance positivo de nitrógeno y elevación de peso. La síntesis de proteínas aumenta a consecuencia de la continua alimentación enteral, y este cambio se relaciona con el retorno de la masa corporal y de la fuera muscular.

4^ta Fase: ES EL ANABOLISMO TARDÍO, esta es la última fase de la convalecencia quirúrgica, cuyo indicador es un aumento de peso mucho más lento. Durante este periodo, el paciente mantiene el equilibrio de nitrógeno, pero presenta balance positivo de carbono, al cual sigue acumulación de grasa corporal.

Conceptos Básicos de Semiología

Propedéutica: prefijo griego pro: Antes y griego Pideutiké: Enseñanza. Instrucción preliminar a una enseñanza más completa del arte de la medicina.

Propedéutica o semiotecnia: es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con ellos elaborar el diagnostico.

Semiología: del griego Semi: Medio y logos: Estudio. Se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.

Signo: fenómeno, carácter, síntoma objetivo de una enfermedad, Estado que el médico puede reconocer con los sentidos al examinar un paciente.

Síntoma: son los trastornos subjetivos, ya sean manifestaciones orgánicas o funcionales que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar.

Síndrome: Cuadro o conjunto  sintomático; serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen clínicamente un estado morboso determinado. Todos ellos se encuentran entrelazados genética, etiológica o patogénicamente.

Signo Patognomónico o patognóstico: es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

Diagnostico: parte de la medicina que tiene por objeto la identificación de una enfermedad fundamentándose en los síntomas y signos para deducir su pronóstico e indicación terapéutica.

Status praesens: es la descripción y el diagnostico del estado del enfermo, cuando por primera vez es visto por el autor de la historia clínica.

Catamnesis: es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.

Historia Clínica: es un documento medico de valor legal que surge de la interacción médico-paciente.

Partes de una Historia Clínica:

1. Datos Personales del Paciente: en esta incluimos:

·         Nombre y Apellidos

·         Edad ( tanto la edad real como la edad que aparenta tener el paciente)

·         Sexo

·         Nacionalidad

·         Lugar de nacimiento

·         Dirección

·         Teléfono

·         Grupo étnico

·         Religión

·         Escolaridad

·         Estado civil

2. Motivos de Consulta: aquí colocaremos las razones por las cuales el paciente acude al médico.

3. Historia de la Enfermedad Actual: al iniciar el recuento de la enfermedad actual hay que tener en cuenta los antecedentes del paciente, los motivos de la consulta basándonos en tres preguntas para hacerle el paciente: 1- cuando? 2- Como? 3- Donde?, preguntas básicas: que le pasa?, cuando comenzó la enfermedad actual?, como comenzó?, como ha ido evolucionando hasta la fecha? Para poder describir las características de los síntomas y signos.

4. Antecedentes personales Patológicos: no es más que las enfermedades que sufrió el pacientes en sus etapas de vida; Niñez, Adolescencia y Adultez.

5. Antecedentes Personales no Patológicos: debe constar de los antecedentes quirúrgicos, transfusiones sanguíneas, hospitalizaciones previas del paciente.

6. Hábitos tóxicos: incluiremos si el paciente una algún tipo de hábito como: café, drogas, medicamentos, alcohol, cigarrillos.

7. Antecedentes Heredofamiliares: es importante saberlos puesto que muchas enfermedades genéticamente son heredadas, es pues por lo que necesitamos saber los antecedentes de las enfermedades de los familiares del paciente.

8. Antecedentes Ginecológicos: incluiremos las fechas de la Menarquia, pubarquia, telarquia, menopausia, FUM (fecha de la ultima menstruación), PRS (primera relación Sexual), gestación.

9. Antecedentes Socioeconómicos: es importante saber en las condiciones que vive y se alimenta el paciente.

10. Interrogatorio y observación por Aparatos y Sistemas: debemos de inspeccionar aparato cardiovascular,  respiratorio, digestivo, genitourinario, sistema hematopoyético, endocrino, osteomuscular,  nervioso, sensorial y psicosomático.

11. Examen Físico de Signos Vitales: tomar la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura,. Incluimos el peso y la talla del paciente.

12. Inspección General: estudiamos piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, corazón, pulmones, abdomen, genitales, extremidades y neurológico.

13. Inspección: es la manera del médico examinar al enfermo por medio de la vista, para poder practicar este examen de forma adecuada, el observador precisa de tres circunstancias: 1.Buena luz, 2.posición correcta del enfermo y 3.atención concentrada y penetrante.

Aquí observamos la vestimenta, actitud, facies, hábito corporal, estado de nutrición, la talla y otros datos biométricos, piel y faneras.

14. Palpación: es el método de exploración que se vale del sentido del tacto. Permite  el examen de las partes normales o patológicas colocadas bajo la piel o en cavidades naturales de pared flexible.

15. Percusión: consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del órgano subyacente.

16. Auscultación: consiste en aplicar el sentido del oído para recoger aquellos sonidos o ruidos que producen los órganos.

18. Estudios Complementarios: incluyendo exámenes de laboratorio y gabinetes.

Diagnóstico.

¨No hay hombre más digno de estimación que el médico que, habiendo estudiado la naturaleza desde su juventud, conoce las propiedades del cuerpo humano, las enfermedades que le atacan y los remedios que pueden beneficiarle y que ejerce su arte con prudencia, concediendo igual atención al rico que al pobre¨ - Voltaire -    

¨El médico competente, antes de dar una medicina a su paciente, se familiariza no sólo con la enfermedad que desea curar, sino también con los hábitos y la constitución del enfermo.¨ -  Cicerón-

Biografía De La Autora

Soy Ania González Almonte, nacida en la ciudad y Municipio San Ignacio de Sabaneta, Provincia Santiago Rodríguez, República Dominicana, el día 8 del mes de Mayo del año 1993. Soy la  mayor de tres hijos del matrimonio de los Señores Rafael González Paredes, Topógrafo y la Licda. Ania Almonte Padilla, Abogada, los cuales han tenido la satisfacción y el orgullo de practicar en sus hijos grandes enseñanzas, hasta convertirlos en jóvenes ejemplares. 

Mis estudios primarios los realicé en la ´Escuela de Educación Primaria Ana Joaquina Hidalgo´, culminando allí una etapa de mi niñez para luego comenzar una fase de adolescente y seguir avanzando en mis estudios de Secundaria los cuales completé en el ´Liceo Secundario Librado Eugenio Belliard´ de mi ciudad natal; al culminar mis estudios secundarios, mis padres deciden mudarnos hacia la Ciudad de Santiago de los Caballeros, Rep. Dom., para así iniciar mis estudios universitarios. Ingresé a la escuela de Medicina de la Universidad Tecnológica de Santiago ´UTESA´ en Septiembre del año 2009, a los 16 años de edad… 

Ser Medico y  cumplir con mi meta en la vida es mi gran sueño, sueño al que, gracias a Dios! le pongo todo mi empeño día a día hasta que pueda lograrlo, tengo fe de que todo valdrá la pena.

Sólo entendemos del todo el milagro de la vida cuando dejamos que suceda lo inesperado.

 

Todos los días Dios nos da, junto con el sol, un momento en el que es posible cambiar todo lo que nos hace infelices. Todos los días tratamos de fingir que no percibimos ese momento, que ese momento no existe, que hoy es igual que ayer y será igual que mañana. Pero quien presta atención a su día, descubre un instante de silencio después del almuerzo, en las mil y una cosas que nos parecen iguales. Ese momento existe: un momento en el que toda la fuerza de las estrellas pasa a través de nosotros y nos permite hacer milagros.

La felicidad es a veces una bendición, pero por lo general es una conquista. El instante mágico del día nos ayuda a cambiar, nos hace ir en busca de nuestros sueños. Vamos a sufrir, vamos a tener momentos difíciles, vamos a afrontar muchas desilusiones…, pero todo es pasajero, y no deja marcas. Y en el futuro podemos mirar hacia atrás con orgullo y fe.

Pobre del que tiene miedo de correr riesgos. Porque ése quizá no se decepcione nunca, ni tenga desilusiones, ni sufra como los que persiguen un sueño. Pero al mirar hacia atrás —porque siempre miramos hacia atrás— oirá el corazón que le dice: «¿Qué hiciste con los milagros que Dios sembró en tus días? ¿Qué hiciste con los talentos que tu Maestro te confió? Los enterraste en el fondo de una cueva, porque tenías miedo de perderlos. Entonces, ésta es tu herencia: la certeza de que has desperdiciado tu vida.»

Pobre de quien escucha estas palabras. Porque entonces creerá en milagros, pero los instantes mágicos de su vida ya habrán pasado.